Deprese patří mezi nejčastěji se vyskytující psychické onemocnění, které začínají trápit stále více a více lidí v každém věku. Deprese je onemocnění, které se projevuje změnami nálad, apatií, podrážděností či špatnou náladou. V nejhorších případech může toto onemocnění vyústit až k sebevražedným myšlenkám, čemuž samozřejmě třeba předejít. Antidepresiva patří mezi léčiva, které jsou předepisovány zejména k léčbě nejtěžších depresivních stavů. Slyšeli jste už o antidepresiva Citalopram? Čtěte dál!
Obsah článku
Co je to Citalopram?
Citalopram představuje lék určený k léčbě závažných psychických poruch. Přípravek Citalopram řadíme do skupiny antidepresiv, konkrétně jde o SSRI antidepresivum – selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Lék tedy funguje na principu udržování správné hladiny serotoninu v našem mozku. Pokud jste nevěděli, co je to serotonin, tak se jedná o důležitý hormon, který je zodpovědný za naši náladu a funguje na bázi přenosu nervových impulsů v našem mozku. Tedy jednoduše řečeno plní funkci důležitého neurotransmiteru.
Účinnou látkou přípravku Citalopram je stejnojmenná chemická sloučenina citalopram, která je účinná při léčbě depresivních epizod. Účinná látka citalopram představuje velmi silné léčivo, které s sebou přináší i různé vedlejší účinky, které se mohou projevit psychicky i fyzicky, a to na různých částech našeho těla. Účinná látka obsažená v přípravku Citalopram je typická i svými abstinenčními příznaky, které se mohou u pacientů projevit po náhlém vysazení léku. Na látce citalopram si totiž jedinec může vybudovat i závislost.
Přestože citalopram se neřadí mezi benzodiazepiny, samotný efekt této látky je stejně silný jako v případě benzodiazepinů. Jelikož jde o silné léčivo, lék Citalopram je dostupný výhradně na lékařský předpis.
Kontraindikace přípravku Citalopram
Rádi bychom dali do pozornosti i kontraindikace, čili situace, které znemožňují nebo omezují užívání antidepresiva Citalopram. Mějte tedy na paměti, že Citalopram není vhodné užívat jestliže:
- jste přecitlivělý na léčivou látku citalopram nebo na pomocné látky v přípravku obsažené, k nimž patří: hypromelóza, mikrokrystalická celulóza, oxid titaničitý, stearát, kukuřičný škrob, magnesium, monohydrát laktózy, glycerol, kopovidon, sodná sůl kroskarmelosy
- paralelně užíváte léčiva zvané inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) – citalopram se nesmí užívat v dávce vyšší než 10 mg denně
- jste ukončili léčbu ireverzibilními nebo reverzibilními inhibitory monoaminooxidázy a neuplynula doba 14 dní od ukončení léčby
- jste ukončili léčbu citalopramem po dobu 7 dní, od ukončení této léčby se nesmí užívat inhibitory monoaminooxidázy
- zároveň užíváte léčivo zvané linezolid a nelze u vás pravidelně kontrolovat hladinu krevního tlaku
- užíváte léky, které jsou známé tím, že prodlužují QT interval
- trpíte prodloužením QT intervalu, případně kongenitálním syndromem prodlouženého QT intervalu
Je důležité výše uvedené případy nebrat na lehkou váhu, protože vám mohou nadělat další nechtěné zdravotní problémy.
Co je důležité vědět?
Odborníci nedoporučují užívat antidepresivum Citalopram dětem a dospívajícím ve věku do 18 let. Klinické studie dokazují, že v případě podávání antidepresiv mladistvým se zvyšuje riziko výskytu příznaků jako sebevražedné myšlenky, agresivita, zuřivost či podráždění. Je proto vhodné ve většině případů sáhnout po jiných druzích léčby, pokud děti a dospívající trpí depresivními stavy. Bylo prokázáno, že zmíněné příznaky se objevovaly častěji u dětí, kterým byla nasazena léčba antidepresivy. V mnoha případech se využívá při léčbě dětských depresí placebo efekt.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu bývají často spojovány s prodlouženým časem krvácení nebo s abnormalitami spojenými s krvácením, ke kterým patří například:
- ekchymóza
- gastrointestinální krvácení
- gynekologické krvácení
- podkožní či slizniční krvácení
Doporučujeme dbát zvýšené opatrnosti v případě, že souběžně se SSRI antidepresivy užíváte léky ovlivňující funkci krevních destiček, případně léky, které jsou zodpovědné za zvýšené riziko krvácení. V neposlední řadě apelujeme i na opatrnost v případě užívání SSR léků, pokud se ve vaší anamnéze nacházejí poruchy krvácení.
Pacienti by si také měli dávat pozor i na akathisie nebo psychomotorický neklid. Tento stav je charakteristický subjektivním nepříjemným neklidem a častou potřebou pohybu. Jinak řečeno, pacienti vykazují obavy nebo neklid, které jim nedovolí klidně stát, případně sedět. Tento stav se objevuje nejčastěji během prvních týdnů léčby. Lékaři by měli u těchto pacientů zvážit vhodnost zvyšování dávky.
Specifické případy a Citalopram
Velkým problémem v případě užívání nejen antidepresiva Citalopram, ale i obecně antidepresiv, je možnost zhoršení klinického stavu, což se může projevit na sebevražedných myšlenkách nebo sebevražedném chování. Těchto pacientů je nesmírně důležité pravidelně monitorovat a vyhodnocovat v jejich případech léčbu antidepresivy. Je nutné dávat pozor zejména na pacienty se zjevnými projevy sebevražedných myšlenek, které se objevily již před zahájením léčby. Riziko opětovného výskytu takových myšlenek je u těchto jedinců mnohem větší iv průběhu léčby Citalopramem.
Pacienti s panickou poruchou by také měli zbystřit, protože užívání antidepresiv jim může přinést intenzivnější příznaky úzkosti na začátku léčby. Tyto projevy by však měly za normálních okolností ustoupit během prvních dvou týdnů od zahájení léčby. Doporučuje se proto užívat na úvod léčby nízkou dávku antidepresiva Citalopram, aby se co nejvíce snížily riziko intenzivních symptomů úzkosti.
Citalopram a jeho vedlejší účinky
Antidepresivum Citalopram s sebou přináší mnohé nežádoucí účinky, které jsou ve většině případů mírné a trvají pouze kratší čas. Ve většině případů se vyskytují pouze v prvním či druhém týdnu od zahájení léčby. Časem by měly jednotlivé příznaky vedlejších účinků ustoupit. Pojďme se spolu podívat na nejčastější nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout u pacienta.
- infekce a nákazy – rinitida
- poruchy spojené s metabolismem a výživou – snížená hmotnost a nechutenství
- psychické poruchy – nervozita, úzkost, neklid, snížené libido, zmatenost, mimořádně sny, apatie či neobvyklý orgasmus u žen
- poruchy spojené s nervovým systémem – bolest hlavy, nespavost, náměsíčnost
- poruchy oka – mydriáza
- poruchy labyrintu a ucha – tinitus
- poruchy spojené se srdcem a srdeční činností – palpitace
- poruchy Respirační, mediastina a hrudníku – zívání
- poruchy týkající se gastrointestinálního traktu – sucho v ústech, nevolnost, průjem, zvracení, zácpa, dyspepsie, flatulence, bolest břicha a zvýšené slinění
- poruchy kůže a podkoží – zvýšené pocení a pruritus
- poruchy týkající se svalové a kosterní soustavy a spojových tkáně – artralgie a myalgie
- poruchy močových cest a ledvin – poruchy močení
- poruchy spojené s reprodukčním systémem a prsy – poruchy spojené s ejakulací, selhání ejakulace a impotence
Závislost
Antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou typické tím, že jejich užíváním si pacient může na nich vybudovat závislost. Závislost je možné dokázat na základě příznaků z vysazení, které se vyskytují zejména tehdy, jestliže se jednotlivé dávky vysazují náhle. Od jakých faktorů závisí příznaky z vysazení? Jde zejména o:
- délku léčby
- užívanou dávku v rámci léčby
- rychlost snižování dávky
Mezi nejčastější abstinenční příznaky v případě antidepresiva Citalopram řadíme:
- závratě
- poruchy spánku
- smyslové poruchy
- úzkost či agitace
- nevolnost a zvracení
- třes
- zmatenost
- pocení
- bolest hlavy
- průjem
- palpitace
- emocionální labilita a podrážděnost
- poruchy vidění
Abstinenční příznaky obvykle ustupují do dvou týdnů. U některých osob však až po dvou až třech měsících. Začínají se projevovat během několika dnů po přerušení léčby. Apelujeme tedy na vysazení léku postupným snižováním dávky.
Předávkování přípravkem Citalopram
Je možné se tímto antidepresivem předávkovat? Ano, je to možné, jde zejména o ty případy, kdy pacient užil nadměrné dávky Citalopram a zároveň velké dávky jiných léků, případně požíval alkohol. Jde o velmi nebezpečný jev, který může být v mnoha případech i smrtelný. Mezi nejčastější indikátory signalizující předávkování patří křeče, tachykardie, somnolence, zvracení, zimnice, kóma, prodloužení QT intervalu, hypotenze, nevolnost, srdeční zástava, agitovanost, serotoninový syndrom, závratě, bradykardie, vysoký krevní tlak, blokáda ramínka, mydriáza, pocení, stupor, cyanóza, hyperventilace a ventrikulární a atriální arytmie.
První pomocí je výplach žaludku, aktivní uhlí a osmotické laxativa.
Citalopram – těhotenství, kojení a fertilita
Antidepresiva se nesmí užívat během těhotenství či kojení, pokud to není výslovně nezbytné. Lékař by měl zvážit riziko a výhody z léčby deprese lékem Citalopram. Pokud již matka užívá Citalopram během těhotenství, léčba se nesmí náhle přerušovat. U novorozenců se mohou objevit symptomy, které signalizují užívání SSRI antidepresiva ze strany matky. Mezi takové příznaky patří problémy s dýcháním, spánkové apnoe, cyanóza, nestálost tělesné teploty, záchvaty a křeče, zvracení, hypoglykémie, hypertonie či hypotonie, problémy s krmením, třes, podrážděnost, neklid, hyperreflexie, plačtivost, letargie, ospalost a potíže se spánkem.
Citalopram se uvolňuje během kojení do mateřského mléka, a proto je nutné s lékařem zvážit, zda je léčba Citalopramem zcela nezbytná. Pokud ano, kojení by mělo určitě přerušit. Co se týče plodnosti, jisté studie prokazují, že účinná látka citalopram dokáže ovlivnit kvalitu spermií.
Formy a cena
Antidepresivum Citalopram si můžete pořídit v různých formách a baleních, které se odlišují množstvím účinné látky, cenou a počtem kusů tablet v balení.
- Citalopram 20 mg
- 30 ks balení – maximální cena je 1,83 €, pojišťovna hradí 0,99 €
- 100 ks balení – cena tohoto balení se pohybuje okolo 3,30 €
- Citalopram 40 mg
- 30 ks balení – maximální cena je 6,01 €, přičemž pojišťovna hradí 1,98 €
Často kladené otázky
Co je to Citalopram?
Citalopram je lék určený k léčbě psychických onemocnění, a to primárně depresí. Jeho hlavní účinnou látkou je stejnojmenný citalopram a protože se jedná o silné léčivo, tento lék si nezadovážite bez lékařského předpisu.
Kdy se používá?
Antidepresivum Citalopram se využívá hlavně při léčbě depresivních epizod.
Jak se Citalopram užívá a dávkuje?
Antidepresivum Citalopram je nutné užívat a dávkovat tak, jak vám řekl váš ošetřující lékař. V případě, že vám tyto informace nespecifikoval, je nutné řídit se pokyny uvedenými v příbalovém letáku.
Má vedlejší účinky a je návykový?
Samozřejmě, jako všechny léky, tak i lék Citalopram může mít vedlejší (nežádoucí) účinky, o kterých se více dočtete pod nadpisem ,, Citalopram a jeho vedlejší účinky „. Samozřejmě, na látce citalopram je možné být závislý. Jde zejména o případy, kdy není dodržena doporučená dávka, dále to závisí na délce léčby a na rychlosti snižování dávky při vysazování.
Jak mám Citalopram vysadit?
Citalopram je nutné vysazovat postupným snižováním dávky. V opačném případě může tělo pacienta vykazovat abstinenční příznaky, které mohou způsobit další zdravotní komplikace.
Vybrané zdroje: