V dnešní uspěchané době se najde málokdo, na koho neovlivňuje stres, případně další nežádoucí vlivy okolí. Snažíme se s tím bojovat nejlépe jak víme, ale bohužel, najdou se mezi námi lidé, kteří tento boj nezvládají. Může se to u nich projevit psychickými ai somatickými chorobami, jako je deprese, úzkost spojená s depresí, impotence, která má psychickou příčinu a mnohé jiné. Pro takové lidi je možná vhodný lék Prothiaden.
Výhodou Prothiadenu je, že je to antidepresivum, které je možné předepsat i dětským pacientům. Při jakých diagnózách? Čtěte dál! A kromě toho se dozvíte i něco o samotném přípravku, jeho účincích av kterých případech byste ho rozhodně neměli užívat.
Obsah článku
Účinná látka – dosulepin
Prothiaden patří do skupiny tricyklických antidepresiv. Co vlastně tento pojem znamená?
Ve zkratce – tricyklická antidepresiva (TCA)
Jsou to léčiva, které se majoritně využívají k léčbě deprese. Fungují na principu blokády transportérů serotoninu a noradrenalinu (jejich nedostatek způsobuje vznik deprese), to způsobí jejich hromadění v štěrbině mezi neurony a tím pádem k podpoře přenosu vzruchů po nervových vláknech. Také se blokují histaminové, adrenergní, serotoninové a cholinergní receptory, díky čemuž vznikají nežádoucí účinky typické pro TCA: sucho v ústech, zvýšení hmotnosti, sedace, spavost, pokles tlaku krve při změně polohy těla (z lehu do sedu) a mnohé jiné.
Rovněž mnohé TCA blokují sodíkové a vápníkové kanály, což může způsobit život ohrožující situaci při předávkování těmito látkami – ve zvýšené dávce jsou totiž kardiotoxické (způsobují poškození srdce). Z tohoto důvodu se proto nepoužívají jako antidepresiva první volby u nově diagnostikovaného pacienta. Podávají se pacientovi, až když selže jiná léčba.
Co se týče samotného dosulepinu platí něj všechny uvedené informace. Uvádí se, že má mírnější a vzácněji vyskytující se nežádoucí účinky jako jiné léčiva z této skupiny. Plus, absorbuje se v tenkém střevě, metabolizuje se v játrech, přičemž taková forma je zhruba stejně účinná jako původní léčivo.
Účinek léčiva nastupuje zhruba po 10-20 dnech. Proto je důležité tento přípravek nepřestat užívat. Je mnoho pacientů, kteří mají předepsané antidepresiva a přestanou je užívat právě kvůli tomu, že výsledek léčby se neprojeví hned. Bohužel, tato vlastnost je společná pro všechny antidepresiva. Třeba vydržet a efekt se dostaví postupně.
Co je Prothiaden a kdy se používá?
Hned na začátek bychom chtěli upozornit, že Prothiaden není léčivo první volby u nově diagnostikovaného pacienta, hlavně kvůli jeho nežádoucím účinkům. Obvykle se pro něj lékař rozhodne, až když nezabere léčba bezpečnějšími alternativami. Má však poměrně hodně využití a velkou výhodou oproti jiným antidepresivům je to, že se může předepisovat i dětským pacientům.
- Velké i malé deprese
- Anxiózní neurózy s depresí
- Onemocnění organismu, které jsouspojeny s depresí a úzkostí (například žaludeční nebo dvanáctníkový vřed)
- Sexuální dysfunkce,která je navozena nízkým sebevědomím, jinými neurózami a psychickými onemocněními
- Pomočování u dětí(odborně enuresis nocturna), neschopnost zadržet moč při snížené kapacitě močového měchýře (v tomto případě je vhodné poradit se s urologem)
- Před operacemi,zejména u pacientů s úzkostnou poruchou, posttraumatickou stresovou poruchou
- Pro zvýšení účinnosti léků proti bolesti,zejména u pacientů, kteří užívají tyto léky dlouhodobě
Prothiaden je vázán na lékařský předpis, proto pokud máte výše uvedené problémy, určitě navštivte lékaře (obecného nebo rovnou psychiatra) a ten vám nejlépe vysvětlí váš problém a zda je tento lék právě něj vhodný.
Prothiaden – antidepresivum vhodné pro děti
Je hrozné vidět, jak depresí trpí dospělý člověk. Je to doslova změna o 180 stupňů – z usměvavého, přátelského kamaráda, rodinného příslušníka, partnera se najednou stane někdo, koho nepoznáváte. Neusmívá se, nedokáže se z ničeho těšit, celý den proleží v posteli. A to ne z důvodu, že zlenivěl. Ale proto, že doslova ztratil chuť poznávat svět, své okolí. Ztratil chuť žít. A teď si namísto dospělého člověka představte dítě.
Příčina vzniku deprese u dětí je opravdu různá. Šikana ve škole i mimo ni, problémy v rodině a stále častěji se setkáváme is emocionální nestabilitou způsobenou rozchodem a jinými problémy v milostné sféře života. A nejhorší na tom je, že pokud se to nepodchytíte brzy, tak to skončí tím nejhorším možným způsobem – sebevraždou. Děti, hlavně adolescenti, jsou z důvodu hormonálních změn opravdu emocionální nestabilní a riziko rozvoje deprese je u nich zvýšené. A málokterý z nich si to i přizná. Proto je hlavně na okolí dítěte (rodina, přátelé) zpozorovat, že se něco děje, začít jednat a vyhledat odbornou pomoc.
Prothiaden se využívá k léčbě depresí a emočních poruch. Rovněž své uplatnění nachází i v terapii pomočování. Je možné ho použít při problémech s adaptací na nějakou situaci, pokud je problém přizpůsobit se, zvyknout si na něco spojený s úzkostí a strachem. Vhodný je i při onemocněních, které jsou sice vyvolané psychickým problémem, ale projeví se jako poškození orgánů – například bolesti břicha, vředy na žaludku a podobně.
Užívání Prothiadenu v těhotenství a při kojení
Co se týče těhotenství, pro nedostatek informací se nedoporučuje Prothiaden během jejího trvání. Nebyl sice studiemi potvrzený zvýšený výskyt malformací plodu během užívání tohoto přípravku, ale na druhou stranu, ani vyvrácen. Rovněž užívání Prothiadenu v posledním trimestru těhotenství může způsobit abstinenční syndrom u novorozence.
Zároveň však je důležité, aby těhotná žena s psychickým onemocněním zůstala během těhotenství ve stabilizovaném stavu a neohrozila sebe nebo své dítě. Proto v případech, kdy přínos léčby bude převažovat nad rizikem, je možné zvážit jeho užívání. Nejvhodnější je to prodiskutovat s odborníkem, který budoucí mamince bude umět poradit a případně nasadit vhodnou léčbu. Změna léčby nebo dávkování u pacientky, která dlouhodobě užívá Prothiaden je možná až po velmi důkladném a pečlivém zvážení. Určitě za žádných okolností by pacientka neměla vysazovat léčbu sama od sebe.
Kojení
Dosulepin jako účinná látka přechází do mateřského mléka, proto není doporučeno během kojení užívat Prothiaden.
Prothiaden a řízení motorových vozidel
Tím, že tento lék může mít sedativní účinek a způsobovat ospalost, může nepříznivě ovlivnit činnosti, které vyžadují zvýšenou pozornost a bdělost, jako je například řízení auta, obsluha strojů a podobně.
Kdy si dávat pozor při užívání Prothiadenu?
Není to přímo kontraindikace užívání tohoto přípravku, ale v některých případech je třeba pečlivě zvážit, zda benefit Prothiadenu pro pacienta převyšuje riziko, které s ním přichází v podobě nežádoucích účinků. V kterých případech při užívání třeba věnovat zvýšený pozornost?
- Pokud pacient trpí pilepsií, onemocněním srdce a cév, mánií a těžkým onemocněním jater
- Samotná deprese – zejména ty těžší formy, kdy už člověk uvažuje nad sebevraždou. Jelikož nástup účinku Prothiadenu je až o 10-20 dní po zahájení užívání, takového pacienta je třeba dosud pečlivě monitorovat.
- Paradoxně, zvýšené riziko sebevražd během léčby bylo pozorováno u dospělých pacientů ve srovnání s dětskými pacienty.
- Klinické zkušenosti odborníků prokázaly, že zvýšený výskyt sebevražedných myšlenek a samotných sebevražd je v období časného zotavování.
- Na začátku léčby a při změně dávkování je nutné pacienta pečlivě sledovat, zvláště pokud se u něj častokrát objevují sebevražedné myšlenky.
- Během léčby Prothiaden by neměli požívat alkoholické nápoje!
Samozřejmě, ošetřující lékař by měl upozornit rodinných příslušníků, že jakmile zpozorují u osoby, která užívá Prothiaden změny nálady, chování, případně mají podezření, že daná osoba chce spáchat sebevraždu, musí urychleně vyhledat odbornou lékařskou pomoc.
Nežádoucí účinky – S čím se můžete setkat při užívání Prothiadenu?
S užíváním tohoto antidepresiva se spojují určité nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit váš život. Vyskytují se hlavně v úvodu léčby a postupem času se zmírňují. Z velké míry jsou způsobeny hlavně jejich inhibičním účinkem na cholinergní receptory. Můžeme je rozdělit na:
Často vyskytující se nežádoucí účinky
Sem můžeme zařadit zácpu, závratě, pocit sucha v ústech, únava, ospalost, problémy s močením, bolesti hlavy, bušení srdce, rozmazané vidění, nízký krevní tlak. Jak jsme říkali, tyto vedlejší účinky se postupně s délkou trvání léčby zmírňují a po několika dnech užívání začnou převládat spíše ty pozitivní efekty léčby. Avšak pokud budou přetrvávat a omezovat vás v každodenním životě, určitě byste měli poradit se svým lékařem o změně terapie nebo dávkování.
Méně často vyskytující se až vzácné nežádoucí účinky
Poruchy krvetvorby, poruchy endokrinního systému (zvýšené vylučování prolaktinu – což může vést k poruše sexuálních funkcí), žloutenka, svalové křeče (což může svědčit o nízké hladině sodíku), dlouhotrvající slabost, zmatenost, kožní projevy, změny na EKG. Tyto nežádoucí účinky se nevyskytují příliš často, ale občas se s nimi můžeme setkat av takovém případě je třeba urychleně vyhledat lékařskou pomoc.
Jak se vyrovnat s nežádoucími účinky – poradíme Vám!
Některé nežádoucí účinky mohou nepříjemně ovlivnit náš každodenní život. Můžeme proti nim však bojovat! Jak jsme avizovali, většina nežádoucích účinků během léčby odezní, ale jak s nimi zatočit, dokud ještě trvají? Čtěte dál.
- Zácpa – nepříjemný a poměrně často vyskytující se vedlejší účinek. Úlevu vám může přinést strava bohatá na vlákninu, zelenina, ovoce a cereálie. Rovněž i cvičení může pomoci vaší střevní pasáži. A samozřejmě dostatek tekutiny zředí stolici a ta pak snadněji půjde z těla ven.
- Závratě – nežádoucí účinek způsobený hlavně kvůli lékům navozené hypotenzi. Jediné co můžete v tomto případě dělat je pít dostatek ne-alkoholických tekutin a pomalu měnit polohu těla (například opatrně vstávat z postele).
- Sucho v ústech – žvýkejte žvýkačky bez cukru, nebo nějaké neslazené bonbóny, podpoříte vylučování slin.
- Spavost a únavnost – po konzultaci s lékařem si dávejte Prothiaden večer a nepijte alkohol. Ten Vám ještě bude potencovat tyto příznaky.
- Problémy s močením – nenuťte se do toho, zrelaxujte. Když to přesto nepůjde, zkuste to znovu později. Pokud nemocí vůbec, oznamte to svému ošetřujícímu lékaři.
- Bolesti hlavy – pijte hlavně hodně ne-alkoholických tekutin. Alkoholu se vyvarujte. Také jsou tyto bolesti dlouhodobé a těžké, promluvte si o tom se svým lékařem.
Předávkování Prothiaden
Povinností lékaře je seznámit pacienta s dávkováním léku a rovněž mu vysvětlit, co by měl dělat v případě, že Prothiaden zapomene užít. Pokud taková situace nastane, hlavně netřeba začít panikařit a za žádných okolností neužít dvojnásobnou a větší dávku! Mohlo by to vést k silným nežádoucím účinkům, které se spojují s předávkováním. Pokud zapomenete užít jednu tabletu, stačí, když počkáte do dalšího dne a dáte si lék ve svém obvyklém čase. Pokud se vám stane, že vynecháte 2 a více tablet, užijte jednu hned, jak si vzpomenete. Toto neplatí pouze v tom případě, že se blíží váš obvyklý čas užití pilulky (v ten den, v tomto případě nečekejte do dalšího dne).
Co se týče samotného předávkování, jeho hlavní symptomy jsou: ztráta vědomí, křeče, poruchy srdečního rytmu, nízký krevní tlak a zpomalení dýchání. Rovněž se může vyskytnout pocit na zvracení až samotné zvracení, zmatenost, sedace, pocení, třes a mnohé další.
V takovém případě je nutné postiženého člověka urychleně přepravit do nemocnice, kde mu následně bude podáno aktivní uhlí, které na sebe naváže léčivou látku, případně proveden výplach žaludku a pečlivě mu bude kontrolováno dýchání a funkce srdce.
Kontraindikace – kdy pro Vás Prothiaden není vhodný?
Za žádných okolností by vám tento lék lékař neměl předepsat a vy byste ho neměli užívat, pokud:
- Pokud jste alergičtí na samotné léčivou látku nebo na jakoukoliv jeho složku
- Trpíte laktózovou intolerancí– léčivo totiž obsahuje monohydrát laktózy
- Víte o tom, že vašemu organismu chybí enzymy na zpracování sacharózy, případně trpíte fruktózy intorelanciou – Prothiaden totiž obsahuje sacharózu
- Máte glaukom (zelený zákal)
- Jste muž a trpíte hypertrofií prostaty a máte problém s močením (časté močení po malých množstvích)
- Máte již diagnostikovány závažné onemocnění srdce, případně jste v nedávné době prodělali srdeční infarkt
- Současně užíváte inhibitory MAO – souběžné užívání je přísně kontraindikováno a rovněž mezi skončením užívání inhibitorů MAO a zahájením braní Prothiadenu by měla být přestávka minimálně dva týdny.
Prothiaden – jaké léky by se s ním neměli kombinovat?
- Inhibitory MAO – jak jsme zmiňovali výše, současné užívání je přísně kotraindikované av rámci změny léků by měla být přestávka minimálně dva týdny.
- Sympatomimetika, hypnotika (pomáhá při problémech se spánkem), látky tlumící CNS – v kombinaci s těmito léčivy Prothiaden zvyšuje krevní tlak (potencuje účinek sympatomimetik), sedaci, ospalost a celkový útlum centrálního nervového systému (zvyšuje účinek hypnotik a látek tlumících CNS, mezi které patří i alkohol).
- Antiarytmika – Prothiaden může zvyšovat toxicitu některých léků využívaných k léčbě srdečních arytmií.
- Antiepileptika – může snižovat jejich účinek – projeví se to zvýšenou frekvencí záchvatů.
- Antihypertenziva – Prothiaden může snížit účinnost některých léků, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku.
- Fenothiaziny (antidepresiva) – v kombinaci s těmito léčivy může nastat zvýšení účinku obou léčiv.
- Anestetika – zvyšuje se riziko arytmií a poklesu krevního tlaku. Proto pokud máte naplánovanou operaci, seznamte s tím lékaře během předoperačních vyšetření.
- Barbituráty – zvyšují jeho degradaci a tímto se snižuje účinek Prothiadenu
Prothiaden rovněž může ovlivnit vstřebávání jiných léčiv z trávicího traktu.
Prothiaden – dávkování a cena léku
Dávkování je individuální, závisí na daném člověku, kolik snese a kolik vlastně potřebuje. Většinou se začíná na dávce 25-50 mg a postupně se zvyšuje až na maximum 300 mg denně. Vyšší dávky se podávají pouze hospitalizovaným pacientům, kteří musí být i sledován pro větší riziko výskytu nežádoucích účinků.
Terapeutický účinek nastupuje po 10-20 dnech užívání a po 4 týdnech by měly dávky postupně začít snižovat. Celková délka terapie Prothiaden by neměla přesáhnout 6 měsíců, pak by se mělo přejít na jiné léčivo.
Specifická situace nastává u dětí – v tomto případě se začíná na dávce 1,5 mg / kg a dávka se následně velmi opatrně zvyšuje v závislosti na indikaci. Například při pomočování se podává 25-50 mg na noc, při jiných indikacích to může být 50-75 mg na noc.
Tablety se zapíjejí malý množstvím tekutiny.
Prothiaden – cena
Na Slovensku existuje Prothiaden ve dvou variantách:
- Prothiaden 25 tbl obd 25 mg 1×30 tbl – plná cena léku je 2,17 € přičemž pacient z této částky zaplatí 0,67 centů a zbytek hradí zdravotní pojišťovna.
- Prothiaden 75 tbl flm 75 mg 1×30 tbl – plná cena léku je 6,28 €, přičemž pacient si zaplatí 1,79 € a zbytek hradí zdravotní pojišťovna.
Prothiaden zkušenosti
Na různých fórech najdete různé názory na toto léčivo. Účinek opravdu závisí od člověka, lék mu sednout může i nemusí. Nicméně převážná většina uživatelů popisuje, že pokud jim Prothiaden zaúčinkuje, vedlejší účinky jim postupem času vymizely. Dlouhodobě jim závažnější problémy nezpůsoboval. Akorát po něm byly více spát a unavení. Na druhou stranu najdou se uživatelé, kterým tento lék nezabral, problémy jim neustoupili. Častokrát se objevilo srovnání s novějšími léčivy az jiných skupin antidepresiv, které jim zabraly rychleji než Prothiaden. Avšak tato informace je vysoce individuální a někteří lidé uváděli, že Prothiaden bylo jediné antidepresivum, které v případě jejich diagnózy zabralo.
Vyhledat si informace a zjistit si názor jiných lidí je na jednu stranu dobré, ale určitě by není rozumné zanevřít nebo naopak prosazovat lék jen z toho důvodu, že jiným lidem zabral nebo naopak ne. Promluvte si o tom se svým lékařem a ten Vám bude nejlépe umět poradit, díky svým zkušenostem a znalostem.
Prothiaden a alkohol
Přímo kontraindikován není, avšak nedoporučuje se jeho užívání kvůli zvýšenému sedativní účinku. Díky svému mechanismu působení, Prothiaden způsobuje spavost a útlum, Alkohol tyto příznaky ještě zhorší.
Prothiaden a Neurol
Jaký je mezi nimi rozdíl? Prothiaden je antidepresivum a Neurol je anxiolytikum (používá se při léčbě úzkosti). Tím, že oba léky utlumují centrální nervový systém, je třeba je kombinovat s velkou opatrností. Bez doporučení doktora byste je vy sami kombinovat neměli. Pokud si myslíte, že máte depresi a zároveň pociťujete úzkost, obraťte se na psychiatra, který vám poradí nejvhodnější kombinaci léků.
Otázky na závěr… nebo co by Vás ještě mohlo zajímat o Prothiadene
Q: Co je Prothiaden?
Jde o tricyklické antidepresivum, které se využívá přednostně k léčbě deprese.
Q: Kdy se začnu cítit lépe?
A: Nástup účinku Prothiadenu je zhruba po 10-20 dnech, přičemž plný efekt dosáhne asi po 4-6 týdnech. U některých diagnózách i dříve. Pokud se Vaše situace ani po tomto čase nezlepší, promluvte si o tom s odborníkem.
Q: Jak se po něm budu cítit?
A: Pokud ho užíváte kvůli depresi, tak v tom případě Vám pomůže zlepšit náladu, zrelaxovat, měli byste být během jeho užívání méně úzkostliví a více odpočatí, protože pomáhá zlepšit spánek. Nebojte se však, že by Vám nějakým způsobem změnil osobnost nebo způsobil takový pocit euforie jaký se vyskytuje při mánii nebo během užívání drog. Jednoduše by Vám měl pomoci znovu cítit se sám sebou. Rovněž se během jeho užívání můžete cítit více ospale. Bohužel, je to jeho poměrně častý nežádoucí účinek pomoci Vám může jen pokud si ho budete dávat večer před spaním.
Q: Je dlouhodobé užívání Prothiadenu bezpečné?
A: Ano je, pokud nepociťujete nežádoucí účinky. Nebyly prokázány žádné škodlivé vlivy při dlouhodobém užívání.
Q: Vzniká na Prothiaden závislost?
A: Ne, nevzniká. Avšak přesto byste neměli přestat užívat toto léčivo ze dne na den, ale postupně snižovat jeho dávky až ho nakonec úplně vysadit. Může totiž vzniknout tzv. syndrom z vysazení. Doprovázející projevy nejsou život ohrožující, ale mohou být nepříjemné. Příkladem je nauzea, bolesti hlavy, pocit neklidu, slabost a problémy se spánkem.
Q: Prothiaden způsobí úbytek na váze nebo naopak při něm přiberu?
A: Díky jeho antihistaminové působení se spíše předpokládá, že člověk během užívání Prothiadenu přibere. Proto toto léčivo není příliš doporučeno lidem, kteří jsou obézní.
Q: Existuje nějaké jídlo nebo nápoj, kterému je třeba zabránit během léčby?
A: Neexistují žádná omezení, co se týče jídla a nápojů. Nicméně upozorňujeme, že alkoholické nápoje zvyšují sedativní účinek Prothiadenu, proto se mělo snížit až vyloučit jejich požívání.
Q: Prothiaden a antikoncepce – je to povoleno?
A: Užívání Prothiadenu by nemělo ovlivnit účinek antikoncepce.
Q: Jak Prothiaden ovlivní můj sexuální život?
A: Jedním z nežádoucích účinků Prothiadenu je, že způsobuje zvýšené vyplavování prolaktinu. Díky tomu u mužů může dojít k poruchám ejakulace, snížení libida a dokonce může vzniknout gynekomastie. U žen se to zase může projevit neschopností dosáhnout orgasmu, vaginálním krvácením, otokem prsů. Avšak nevyskytuje se to příliš často a obvykle tyto problémy odezní po určitém čase od zahájení užívání Prothiadenu, Sexuální život má dokonce tendenci zlepšit se i díky lepší náladě. Pokud přetrvávají, informujte o tom svého lékaře.
Q: Ovlivní užívání Prothiadenu schopnost otěhotnět?
A: Nebyl prokázán nežádoucí vliv Prothiadenu na fertilitu ženy. Avšak pokud se pokoušíte otěhotnět, můžete se o tom poradit se svým lékařem.
Vybrané zdroje: